FDA лапароскопиялық аспаптарды тоқтатуды ұсынады ма?

АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы жатырдың лапароскопиялық жатырдың моомэктомиясы мен гистерэктомиясындағы жабысқандарды қолдануы белгісіз ісіктерді іш қуысына таратуға, аурудың жоғарылауына әкелуі мүмкін деп кеңес берді. Бұл ұсыныс қатты реперкуссиялар мен пікірталастарға себеп болды. Бір кездері әр түрлі пікірлер болды, ал ешкім жоқ.

Біздің сарапшыларымыз, операция кезінде кез-келген адамгершілік туралы хабардар болу сияқты, әркім де ешқандай ісік сезімін тудыруы керек, сонымен қатар бұл сана операцияға дейінгі диагноз, операциядан кейінгі және операциядан кейінгі процестерде жүзеге асырылуы керек.

Жақында АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) жақында лапароскопиялық миомэктомия мен гистерэктомиядағы жатыр пульверерлерін қолдануға ұсынылады, бұл белгісіз ісіктерге ауру қаупінің жоғарылауына әкелуі мүмкін. аспап. FDA өндірушілерден тиісті жабдықтардың жапсырмасын (тіндік пульверайзер) тексеріп, «қара жәдеулі» ескертуді қосуды сұрайды және «қара жәшік» деген ескерту - бұл FDA-ның ең күшті ескертуі.

Бұл ұсыныс қатты реперкуссиялар мен пікірталастарға себеп болды. Бір кездері әр түрлі пікірлер болды, ал ешкім жоқ. Сонымен, лапароскопиялық хирургияда қандай проеверизатор қолданылып тұрады және оның қанша қауіп төндіруі керек, біз тәуекелге жол бермеу үшін лапароскопиялық хирургияны тоқтатуымыз керек пе?

себебі

Спульсия ісік таралуы мүмкін

«Минималды инвазивті хирургия - хирургиялық дамудың жалпы тенденциясы және мақсаттарға ұмтылу». Бұл туралы Қытайдың Үшінші ауруханасының директоры Сиу Дианагун Қытайдың баяндамашымен сұхбатында айтты.

Лапароскопиялық хирургия дегеніміз - жаңадан жасалған минималды инвазивті емдеу әдісі. Дәстүрлі хирургиямен салыстырғанда, ол пациенттер арасында өте танымал, әсіресе хирургиядан кейін, оның кішкентай тыртықтары бар және эстетикалық талаптарға сай келеді. Жас пациенттер қабылдауға дайын.

Лапароскопиялық хирургиясы, лапароскопиялық хирургия дегеніміз - науқастың ішіне лапароскопиялық линзаны іштің ішкі жағына салып, іштің ішкі күйін теледидар экранына аударады және іштің ішкі жұмысын созылған құрал арқылы іштің ішкі жұмысын орындау.

«Минималды инвазивті хирургияда қолданылатын састыру құралдары хирургиядан бұрын анықталмаған саркоманы таратылуы мүмкін», - деді Линекология, қатерлі ісік ауруханасының директоры, Қытай медицина ғылымдары академиясының директоры Л.Л. Сяогуанг.

«Жатыр миомэктомиясы лапароскопиясымен бірге орындалады, әдетте, шелектер алынып тасталады, әдетте, пульверайзермен кішкене кесектерге кесіледі, содан кейін тіндер жұмыс тесіктері арқылы шығарылады». Ли Xiaoguang: «Егер жатыр сарбаздары бар науқастарды дұрыс пайдаланбаған болса, науқастың зақымдануын тездетуі мүмкін.»

Ли Xiaoguang газет-рөдеішкерші айналмалы кесу кезінде кішкентай ісік тіндерінің фрагменттерін жасады, яғни ісіктер жасушалары іштің жамбас қуысында сарай жасады, ол іштің жамбас қуысына әкеледі, бұл іш қуысына ауысуы мүмкін. Розетерайзер бұралған кезде, ол саркома тіндері мен жасушалар ұсақталуы мүмкін, сынған және инфильтрленген және инфильтрленген және өсуі мүмкін, нәтижесінде ісіктердің қайталануы мүмкін.

Шын мәнінде, дәрігерлер қазірдің өзінде дабыл естілді. 2011 жылы «КОНГ-ЕЕЛ» саябағы, Сеулдегі Лушан ауруханасында, Кореяның гинекологиялық онкологы, Лейомиосаркомада лейомиосаркомадағы 56 науқасты емдеуді салыстырды.

Нәтижелер 31 науқаста 5 жылдық өмір сүру деңгейі көрсетілген, олар 31 науқаста 73% -ы, ол 31 пациенттің 46% -ы, бұл 25 науқанмен салыстырғанда.

«Медициналық қызметте онкология қағидасы бірінші болып табылады. Онкологиямен салыстырғанда, бұл тортқа мұздау. Xiu dianrong FDA ұсынысы туралы түсініктерін білдірді.

талқылау

Минималды инвазивті нәрсені жоққа шығарған жөн емес

«Алайда, мен ота жасау қаупі салдарынан пішімдеушілер мен лапароскопиялық хирургиясы бұдан былай қолданылмайтын идеямен келіспеймін». Қытай-Азия-Тынық мұхиттық-Тынық мұхиттық-Тынық мұхиттық ассоциациясы, Оңтүстік Медицина университеті, Оңтүстік Медицина университеті, Оңтүстік медициналық университет, Жужиандық Лю Мучен, Акушерия және Гинекология департаментінің директорының орынбасары, қытайлық ғылым журналының баяндамасымен сұхбатында.

Лиу Мучен клиникалық жатырдың позонизаторы гинекологиялық минималды инвазиялық хирургия үшін маңызды көмекші болып табылады, сондықтан көптеген науқастарды жатыр фибродтарын кетіру және үлкен гистерэктомия лапароскопиялық минималды инвазивті хирургияның артықшылықтарынан ләззат ала алады.

«Жатыр ауруларының көпшілігіне учаскеге дейін диагноз қоюға болады, ал фибродтармен ауыратын науқастарда 3% -дан аз. Лю Мучен, «Қазіргі лапароскопия технологиясы өте жетілген және көптеген ауруларды диагностикалау және емдеуде стандартталған, және ол негізінен дәстүрлі хирургиялық әдістерден асып түседі.»

«Лапароскопиялық ісіктің лапароскопиялық ісігін тарататын құбылыс көптеген адамдар танымайды. Сол сияқты, дәстүрлі хирургиялық интенсивті имплантация, синус метастазы бар». XIU Dianrong сонымен бірге хирургиялық тәсіл ісіктердің себебі емес, ісікке себеп емес, себебі ісік емес, ісік.

«Қалай болғанда да, жатырдағы фиброидтардың хирургиялық тәсілі науқастың жасына, құнарлылықтың талаптарына, фибродтардың қажеттіліктеріне, фиброидтардың және өсу учаскелерінің санына, басқа аурулармен және науқастың көптеген аурулармен және жағымсыз жақтары бар субъективті дайындыққа негізделуі керек.» Лю Мучен «соқыр тоқтату пульверизаторы кейбіреулер асып түседі, ал кейбіреулері артық» деп санайды.

шешу

Қатерлі ісіксіз ақпарат орнату - бұл кілт

Сонымен, лапароскопиялық ісіктің таралу қаупін азайту үшін не істеуге болады?

Ли Сяогуанг әңгімелескенде, дәрігердің қатерлі ісік сезімін сезінуі өте маңызды. «Хирургия кезіндегі әдеттен тыс хабардар болу сияқты, әркім де ешқандай ісік сезімін тудыруы керек, бұл сана операциядан кейінгі диагноз, операциядан кейінгі және операциядан кейінгі емдеу процесінде жүргізілуі керек». Li xiaoguang ұсынды.

«Операцияға дейін науқастың жағдайы мұқият бағалануы керек. Бұл ісік тарататын ісіктің алдын алудың ең маңызды шарасы». Лю Мучен пациенттің жағдайы медициналық тарихты және қажетті бейнелеу сараптамасынан алдын-ала жиналуы керек деп санайды. Сот.

Лапароскопиялық сутотикалық сустотомия үшін, жатыр және жатыр мойны қатерлі зақымдануы үшін лапароскопиялық хирургия жоспарланған науқастарға жарамды пациенттерге жарамды, ол операциядан бұрын қатаң түрде шығарылуы керек. «Сіз сегменттік сценарий бере аласыз және ісіктің маркерлерін операциядан бұрын тексере аласыз». Ли Xiaoguang бір кездері қатерлі ісікке күдікті, бір-бірінен күдіктенбейді, пульверзерді қолданбаңыз және ісік немесе жатырды іш немесе трансвагинал арқылы алып тастаңыз.

«Хирургия алдын-ала пайымдаудан тыс болған кезде, микроскоптың астындағы операциялар, дәрігердің техникалық қабілетінен тыс, хирург жағдайға сәйкес лапаротомияға ауыса алады немесе басқа қауіпсіз хирургиялық әдістерді таңдай алады». Ли Сяогуанг: «Егер ұйым болса, онда егер ұйым зиянды зақымданған деп табылса. Мүмкіндігінше, мүмкіндігінше көп мөлшерде ішектің бөліктері бар.

Лапароскопиялық таралу қаупін азайту туралы айтқанда, XIU Дианронг: «Ісік сөмкесін, оның ішінде ісіктің барлық хирургиялық процедурасын, соның ішінде бұларды азайтуға, соның ішінде, соның ішінде, ең іргелі факторлар, бірақ ең іргелі фактор іс жүзінде өте маңызды рөл атқарады Қатерлі ісікпен ауыратын науқастардың болжамында ».

Шағылу

Жаңа технология деректерді қолдау және реттеуді бақылауды қажет етеді

Медицинаның медицинада әлі белгісіз екенін қайта қарастыру керек. Кейде хирургиядағы жаңашылдық пен шеберлікке ұмтылу жаңа ауырсынуды тудырды. Xiu dianrong компаниясы Қытайдың көптеген деректерді жетіспейтіндігі және көптеген жаңа технологияларды енгізу және қолдану бақылауда жоқ және тіпті белгілерді соқыр етеді. Бұл проблема бізді ойлауымыз керек.

Қытайдағы лапароскопиялық хирургияның қазіргі кездегі көптеген көптеген пациенттері көптеген пациенттерге пайдалы болса да, көптеген ауруханалар, әсіресе, көптеген ауруханалар, әсіресе, топырақтағы кейбір ауруханалар, лапароскопияны қолданудың жетілдірілмеген әдістері, ал хирургиялық көрсеткіштер қатаң бақыланбайды. Бұл үлкен жасырын қауіп.

«Шын мәнінде, лапароскопиялық хирургияның маңызды көрсеткіші - дәрігердің шеберлігі. Айнадан бастап, қадамдық жаттығулар мен жинақталудан бастаңыз, сіз жұмбақты шынымен ұстап аласыз ба?» Xiu rongrong: «Әйтпесе, анық нұсқаулар болса да, егер ол жерде болмаса да, егер ол науқастың зақымдалуына әкеледі», - деді.

Лю Мучен, егер пульверайзерлер мен лапароскопты қолданған кезде, қашан қолданылмау керек, қашан қолдануға болмайтын болса, ісіктерді қалай азайту керек және т.б. қалай төмендетуге болады.

[Қытайдағы жатыр пульверерлерін жалпы пайдалану ретінде, біздің тиісті академиялық топтарымыз белсенді іс-қимыл жасауы және сарапшыларды шетелдік деректерді күтудің орнына бағалау үшін ұйымдастырады.

«Барлығы, біз FDA-ның алға қойған ескертулер, біз оған назар аударуымыз керек, бірақ біз көптеген пациенттердің мүдделеріне байланысты өткен тәжірибені жоққа шығармаймыз». Лю Мучен сенеді.

Байланысты оқу

Лапароскопия

Лапароскопия - бұл миниатюралық камерасы бар құрылғы. Лапароскопиялық хирургия лапароскоп пен байланысты құралдар көмегімен жүзеге асырылады. Операциядан кейін іш қуысында 0,5-тен 1 см-ден 1 см-ден 1 см болатын 1-ден 3-ке дейінгі тыртықтар қалды. Операция кішкентай және ауырсыну аз деп айтуға болады. Сондықтан кейбір адамдар оны «кілтті» хирургия деп атайды.

1901 жылы Петербургте, Ресейде гинеколог іштің алдыңғы қабырғасында кішкене кесу жасады, іш қуысына қынап құралы салынып, іш қуысымен іш қуысына іш қуысы іш қуысы бар.

Сол жылы неміс хирург-Кликлинг иттің іш қуысына Цистоскопты енгізді және емтиханның лапароскопиялық эндоскосы болғанын айтты.

1910 жылы Стокгольм, Швеция Джейкобоус, алдымен, пневоберитонеум жасау үшін тракароскопияның терминін қолданды.

1911 жылы, АҚШ-тағы Джон Хопкинс ауруханасындағы Хирург, Құрсақ қабырғасында докалоскопты іш қуысына салынған және жарық көзі ретінде пайдаланған, Бернхейн

1924 жылы Канзас, АҚШ, АҚШ-тың Дәрігер, иттің іш қуысына насофарингеальды айнаны салып, резервуармен бірге резервуарлық тығыздағышты енгізді.

1938 жылы венгр Хирург-Версия газды инъекция инені пневмотораксқа қауіпсіз түрде жасауға болады. Пнемоберитонеум жасаған кезде иненің ұшының ине астындағы ішкі мүшелердің зақымдалуына жол бермейді. Қауіпсіз қақтығыс инешкасымен пневооперитонеум жасау идеясы жалпы қабылданады және бүгін әлі де қолданылуда.

Нағыз мақсатты іштің өнертапқышы германдық гастроэнтеролог Кальк болды. Ол Германиядағы бауыр мен өт қабының ауруын диагностикалауға арналған лапароскопиялық хирургияның негізін қалаушы деп санайды. 1929 жылы ол алдымен жеңді екі жақты пункциялау инелерінің технологиясын қолдады.

1972 жылы американдық гинекологиялық лапароскопиялық дәрігер қауымдастығы алдағы бірнеше жылда іштің 500 000-ға жуық жағдайын аяқтауды жоспарлады. Сараптаманың бұл түрін гинекологтар кеңінен қабылдады. Лос-Анджелестегі Сеци-Сняй медициналық орталықтағы гинекологиялық операциялардың үштен бір бөлігі диагностикалық немесе емдік лапароскопияны қолданады.

1986 жылы Каусчичи Лапароскопиялық холецистэктомиядан жануарлардың тәжірибесін бастады. Бірінші дүниежүзілік хирургиялық эндоскопияда 1988 жылы эндоскопияда, ол зертханалық жануар холецистэктомияға арналған лапароскопиямен сәтті емделген және 1989 жылғы ақпандағы клиникаға қолданылғанын хабарлады.

Филипе моутет, лапароскопиялық холецистэктомияда болған француз хирургі адамдарда алғаш рет қол жеткізген француз хирургі, 1987 жылы лапароскопиялық лапароскопиялық лапароскопиялық холецистэктомияны орындауға қол жеткізді, бірақ ол туралы хабарлаған жоқ.

1988 жылы мамырда Париждің Дубуис оны емханалардағы лапароскопиялық холецистэктомия тәжірибелері негізінде клиникаға қолданды. Нәтижелер алғаш рет Францияда жарияланып, 1989 жылы сәуірде американдық ас қорытушылар қоғамының жыл сайынғы жиналысында ұсынылды. Операцияның бейнесі әлемде сенсация жасады. Бұл Американдық хирургиялық қоғамдастықты алғаш рет оятты, ал Америка Құрама Штаттарындағы лапароскопиялық холецистэктомияның Claze Laparoscopic холецистэктомиясына жануарлар экспериментінен, клиникалық зерттеу сатысынан бастап клиникалық зерттеу сатысына әкелді.

1991 жылы ақпанда Жай Зуву Қытайдағы алғашқы лапароскопиялық холецистэктомияны, Қытайдағы алғашқы лапароскопиялық хирургияны аяқтады.

Лапароскопия заманауи хирургияның жаңа бөліміне айналды. Революция ретінде заманауи лапароскопиялық хирургия тез дамып келеді. Қазіргі уақытта лапароскопиялық хирургия негізінен үш пән жатады: жалпы хирургия, гинекология және урология. Сондай-ақ, ол педиатрия, тамырлы хирургия, ортопедия және іштің хирургиясындағы ішінара хирургиясын қамтиды. (Ченджиді аяқтау)

Дереккөз: Қытай ғылымдары журналы