Laparoscopy-ді VP шунттау үшін пайдаланудың дистальды шунттың сәтсіздіктерінің жоғарылауы мүмкін

Зерттеушілер Швейцариядағы Берн университетінің госпиталінде перспективалы бақыланатын клиникалық сынақ жүргізді, ол вентрикулопалық катетерді вентрикулоперитоала (VP) шунттау кезінде салыстыру үшін мини-лапаротомиямен салыстырады. Шешім коэффициенті «Шунт» ақаулығы болды. Жалпы шунттың сәтсіздік мөлшерлемесі екі хирургиялық топтағы пациенттердің арасында айтарлықтай өзгермегенімен, авторлар лапароскопия қолданылған пациенттерде дистальды (іштің) шунттың жеткіліксіздігінің айтарлықтай төмендеуін анықтады. Клиникалық зерттеулердің егжей-тегжейлі қорытындылары «Лапароскопиялық тұрғыдан көмекші маневрді орналастыру: Philippe Щучт, м.ғ.д., MD, Vanessa Banz, MD, PhD, PhD, PhD, PhD, PhD, PhD, нейрохирургия журналында жарияланады .

Фоны: Hydrocephalus - бұл мидың камераларында венчерлер ретінде церебинальды сұйықтықтың (CSF) шамадан тыс жинақталуы бар жағдай. Егер түзетілмеген болса, артық CSF мидың сыни құрылымдарына қысым жасай алады, пациенті танымдық, көрнекі немесе мотор жетіспеушілігін тудырады; тәркілеу; немесе тіпті өлім. VentriCuleritOneal (VP) Шунттар артық CSF-ті артық CSF-ті мидан алшақтатады және дене оны сіңіре алады. Көптеген VP Shunts мидағы қарыншаның біріне, ол қарыншалардан артық клапанға орналастырылған катетерден тұрады, ол қарыншадан артық клапанға және терінің астындағы екінші катетерді құрайтын, ол артық сұйықтықты перитонеальды қуысына апарады.

VP шунтын орналастыру екі бөлігін пайдалану болып табылады. Қарыншалық катетер мен сорғы орналастырылған басына операциядан басқа, перитонееальды катетердің ұшын орналастыру үшін ішке кесу жасалуы керек. Бұл зерттеудің басты бағыты - іштің екі процедурасы: мини-лапаротомия, ол ашық хирургияны және лапароскопиялық тәсілді қамтиды, оларда перитонееальды катетердің соңы перитонеальды катерге салынып, кішкентай лапароскопиялық камераның көмегімен орналастырылған.

Қазіргі оқу: авторлар HydrocePhalus-қа алғашқы немесе қайта қаралған Cater-ді бастапқы немесе қайта қаралған катетерді енгізу үшін 120 ересек пациент кездейсоқ немесе мини-лапаротомиядан тұратындығы туралы айтылған. Хирургия уақыты бойынша және 6 және 12 айдан кейін мәліметтер жиналды. Бұл зерттеудің негізгі нүктесі шунттың жалпы мөлшері (бұрмалаудың кез-келген бөлігіне қатысты сәтсіздік немесе асқыну) операциядан кейінгі 12 айда болды. Екінші тармақтарда шунттың дұрыс жұмыс істемеуі 6 апта және 6 айдан кейін, операциядан кейінгі 6 ай, дистальды шунт (бұрандалы катетерге қатысты сәтсіздік немесе перитонеальды катетермен байланысты) және аурухананың ұзындығы және аурудың деңгейі.

Алдыңғы ретроспективті зерттеулер нәтижелері мини-лапаротомиядан гөрі, мини-лапаротомиядан гөрі мини-лапаротомиядан гөрі артықшылықты көрсетті (сәйкесінше шунаутықтың жалпы деңгейі), сонымен қатар хирургия және госпитализацияның ұзақтығы. Авторлар осы болашақ клиникалық сынақ жүргізді, бұл алдыңғы тұжырымдарды растау немесе осы ерте тұжырымдарды болдырмау және қандай манжеттерді орналастыру процедурасы жоғары болуы мүмкін екенін анықтауға арналған.

Қазіргі зерттеуде шунттың жалпы ақауы 6 апта ішінде мини-лапаротомиядан өткен науқастарда едәуір жоғары болды. Келесі кезеңнің соңына қарай (12 ай) екі хирургиялық топтың арасындағы жалпы швуылдың дұрыс жұмыс істемеуі енді маңызды болмады. Жалпы швалдар ақаулығы мини-лапаротомиядан және лапароскопиялық шунттаудан өткен науқастардың 18,3% -ында болған пациенттердің 18,3% -ында болды (p = 0.404). Хирургия және ауруханаға жатқызу кезінде немесе пациенттің екі тобы арасындағы ауырсынуды басқару қажеттілігінде айтарлықтай айырмашылықтар болған жоқ; Алайда, авторлар «аз инфекцияларға және лапароскопиялық когортта бірнеше инфекцияларға және қысқа уақытқа дейін) туралы хабарлады.

Алайда, айтарлықтай маңызды болды, алайда, дистальды шунттың дұрыс жұмыс істемеуі болды. Laparoscopic Srund орналастыру тобында дистальды шунттың дұрыс жұмыс істемеуі (0%) болған жоқ, ал мини-лапаротомия тобында осындай бес жағдай (8%) болды (p = 0.029). Дистальды шунт дұрыс жұмыс істемеуі перитонеальды катетердің хирургиясы кезінде немесе катетердің кейінгі қозғалысында зиянды нәтижелерден туындайды. Лапароскопиялық шунттау тобында да болған жоқ.

Зерттеу туралы хабарлама туралы сұрағанда, доктор Щучт «VP шунттың орналасуы үшін лапароскопияны қолдануды қолданудың дистальды шунттың сәтсіздігін азайтады және стандартты мини-лапаротомиялық тәсілге сәйкес келеді».