Лапароскопиялық гин: Жансыз кетудің 4 себебі

Науқастардың қауіпсіздігі мен хирург-хирург-жайлылығына қатысты, газсыз лапароскопия - гин хирургиясының таңдаулы әдісі. Жансыз әдіс CO2 газының қауіптілігін жояды, бірақ сонымен бірге ол сіздің құжаттарыңызға жақсы тактильді мағынасы үшін лапаротомияның дәстүрлі аспаптарын қолдануға мүмкіндік береді. Қалай? Ашық хирургия конвенцияларымен минималды инвазивті техниканың негіздерін біріктіру арқылы.

Мұнда ол қалай жұмыс істейді: іш қуысын бұза алмаудың орнына, хирург төменгі кіндіктегі кішкене кесілген және іштің қабырғасын механикалық түрде көтереді. Жұқпал алмау арқылы хирург қарапайым лапаротомия үшін құралдарды қолдана алады, лапароскопиямен газбен, сондай-ақ науқасқа арналған минималды инвазивті әдістерді қолданады.

Сіздің мекемеңізді қызықтыра ма? Мұнда газсыз лапароскопияға арналған төрт негізгі артықшылық берілген.

1 СО2 жанама әсерлерін жойыңыз
Эндоскопиялық техника науқастың жақсы нәтижесін білдіреді: кішігірім тыртықтар, аздап ауырсыну және тезірек қалпына келеді. СО2 газы, осы техниканың қажеттілігі - пациенттердің қауіпсіздігі тәуекелі.

Эндоскопиялық процедураларды орындау кезінде хирург жеткілікті жұмыс кеңістігін алу және хирургиялық өріске қатысты жеткілікті жұмыс кеңістігін алу үшін іш қуысын көмірқышқыл газымен бөлуге қажет. Суық газ іш қуысындағы қысым жасауды едәуір арттырады және дене температурасын азайтады; Бұл факторлар науқастың ауырсынуын тудырады, кейбір жағдайларда, бірнеше күн бойы иық пен мойын облыстарына сәулелену, және қалпына келтіруді ұзарту және қиындатады. Мен пациенттерге азаушылықтар аз болса және қалпына келтіру уақыты газсыз лапароскопиямен тезірек екенін білдім. Мысалы, менің тәжірибемде газсыз гистерэктомиядан кейін толық қалпына келтіру кезеңі шамамен екі апта болды.

Сирек айтарлықтай, егер өкпенің тамырлы жүйелерінде (газ эмболиясы), жүректің тамыр жүйелерінде (газ эмболиясы), жүрек (коронарлық қанмен қамтамасыз ету) және бүйрек терінің тері астындағы тіндердегі көмірқышқыл газының жиналуына әкелуі мүмкін (эмфизема). Көмірқышқыл газының осындай жанама әсерлері өте сирек кездеседі, ал олар өлімге әкелуі мүмкін (бүйрек жеткіліксіздігі, жүрек қысуы және өкпе реңктері, мысалы). Сонымен қатар, газ, кем дегенде, одан да көп жанама әсерлер, оның ішінде жүректің сорғы әсері мен көміртегі қышқылының шамадан тыс жүктелуі (ағзалардың ацидозына әкелуі мүмкін). Ең маңыздысы, көмірқышқыл газы перитонеальды жасушалардың милиясын өзгертеді және гипоксемия мен ацемия мен ацидозды тудырады, бұл қосылудың коэффициентін қалыптастыра алады. Адкеиолиз немесе ұзақ процедуралар үшін газ лапароскопиясынан аулақ болыңыз.

2 Науқастың популяциясын кеңейтіңіз
СО2 қолданбаса, сіз барлық жанама әсерлерден, тәуекелдермен және ықтимал асқынулардан аулақ боласыз. Хирургтер сонымен қатар аймақтық анестезия бойынша рәсімдерді жүргізе алады (басқа лапароскопиялық процедуралар) диафрагма мен өкпенің ауырсынуымен және ағзаларынан ауырсыну мен қорғаныс тудыратын пнемоеритонеумның жаппай қысымына байланысты жалпы анестезия қажет.

Сондықтан жас және сау науқастардан басқа, сіз үлкен немесе басқа да қауіпті пациенттерге минималды инвазивті хирургияны ұсына аласыз. Сіз сондай-ақ жүкті әйелдерде газсыз лапароскопияны қолдана отырып жұмыс істей аласыз, өйткені газсыз жатырдың кеңеюіне байланысты қысым жоқ, өйткені ол түсік түсіру немесе плацентаның және нәрестенің перфузиясын азайта алады. Жансыз лапароскопия сонымен қатар ұрықтың қандық қышқылды болдырмайды, бұл органның зақымдалуына жол бермейді.

3 таныс прибелерге оралу
Ұзын эндоскопиялық аспаптарды қолданғаннан айырмашылығы, жансыз техника хирургқа тактильді қолмен қабылдауға мүмкіндік береді және оның кесіп жатқанын, ұстап, ұстап, сығымдауға мүмкіндік береді. Эндоскоппен берілген үлкейту арқылы операция дәлірек және қауіпсіз орналасады. Сонымен қатар, мен хирургқа газсыз техникамен байланысты оқу қисығы айтарлықтай қысқарғанын білдім, өйткені оған монитормен қалай қарым-қатынас жасауды үйрену керек. Хирургиялық техника іштің ашық хирургиясында қолданылатындай қалады.

Эндоскопиялық процедуралар үшін асқыну деңгейі ашық хирургияға қарағанда, әсіресе оңтайлы оқытылмаған хирургтар жағдайында жоғары. Эндоскопиялық процедураның типтік асқынулары VERRES INELE - газды немесе троктар үшін инені салу кезінде пайда болуы мүмкін. Жасау инесі іш қуысына соқыр түрде тесілген. Құрсақ қуысы газмен толтырылғаннан кейін, оптикалық үш трокар енгізіледі (сонымен қатар визуалды басқару). Сирек кездесетін жағдайларда, сирек жағдайларда, кемелер немесе органдар (қуық, ішек немесе асқазан), мысалы, бұл, ал бұл өз кезегінде жедел жағдайларды тудыруы мүмкін. Коагуляциядан кейінгі ішек жарақаты көбінесе жедел ішек пен жаппай инфекцияда туындайды.

Жансыз техникамен, сіз ілгеріленген және сыналған инемен сыналған және сыналған инемен сыналған әдіспен, қымбат және электрлік коагуляцияның орнына, эндоскопиялық гистерэктомия кезінде уррға зиян келтіруі мүмкін.

4 ТӘРТІБІ ТӘРТІБІ
Лапароскопиялық аспаптар ғана емес, сонымен бірге олар көп жұмыс істейді, сонымен қатар олар көп еңбекті қажет етеді және оларды қолдау және қайта өңдеу қиын (сіз неге ашық әдістерді біле аласыз). Көмірқышқыл газы бар лапароскопияны қолданумен минималды инвазивті операциялар лапаротомиядан жеті есе қымбатқа түседі деп есептелді.

Жансыз лапароскопиямен минималды инвазивті операциялар ашық процедураларға қарағанда әлдеқайда үнемді, өйткені олар лапароскопияны қымбатқа түсетін жүйелермен таратады. Сіз қолмен және автоклавиялық құралдарды қолдай аласыз; Сізге қандай-да бір шайба дезинфекциясы қажет емес. Сонымен қатар, сіз эндоскопиялық құралдарды тазартудың қиындықтарымен және әртүрлі түтікшелі және сорғы жүйелерімен байланысты инфекция қаупін жойасыз.

Дәстүрлі аспаптар ұзаққа созылады және лапароскопияны орындау үшін қажет нәзік құралдарға қарағанда аз жөндеуді қажет етеді. Сондай-ақ, газ лапароскопиясының қауіпсіздігі мен маневрлікті жақсартуға уәде берген барлық роман құралдары мен техникасын пайдалану қажет емес. Жансыз әдіспен, ешбір реттік желілер (мысалы, титан клиптері сияқты) пайдаланылмайды.

Азамлы инвазивті әдістің артықшылықтарын біріктіру арқылы (аурухананың қысқа болу және қалпына келтіру кезеңі) газсыз әдіспен, бұл хирургия әдісі газбен лапароскопиядан гөрі жалпы жағымды болып табылады.

Регрессия арқылы өту
Жансыз лапароскопия барлық жоғарыда аталған кемшіліктерді, қауіп-қатерлердің алдын алады немесе азайтады немесе судың барлық артықшылықтарын, алаяқтардың барлық артықшылықтарын, минималды тыртықтардың барлық артықшылықтарын, жақсы косметикалық нәтижелерді сақтауға, жараның аздығынан аз, тезірек қалпына келеді және қысқа. Сіз бұл техниканы түрлендіру прогресті (эндоскопиялық хирургияның жаңа әдістерінің жиынтығы) регресс арқылы (ашық хирургияның қалыптасқан және дәлелденген әдістері) білдіреді деп айтуға болады.