Лапароскопиялық хирургияның сегіз кілті

Іштің минималды инвазивті операция кезінде, процедураларды азайтып, тыртықты азайтып, пациенттерді қалпына келтіруді қысқартуға, қауіпсіздікке кепілдік жоқ па? Сіздің амбулаториялық немесе асқынуларыңыздың алдын-алу және оған қалай жауап беруі өте маңызды. Міне, сіз жүзеге асыратын клиникалық және мінез-құлық қорғаушылар, сарапшылар бойынша.

Клиникалық: жаңғақтар мен болттар

1 инфекцияны бақылау
Ең алдымен, ашық процедуралар үшін байқалған хирургиялық негіздер де лапароскопиялық жағынан да қолданылады. «Біз инфекция туралы алаңдаймыз және біз әрқашан стерильді техниканы ұстанамыз», - дейді Кэй доп, РН, МСА, СNOR, ФАНОР, ФАЗ, медбике тәрбиешісі және Льюис орталығының кеңесшісі, Огайо. Іштің ауданы бактериялық болуы, ішінде және шығу үшін бейім, сондықтан мұндай инфекция үшін ықтимал қауіптер.

Инфекцияның алдын-алу және бақылау кез-келген жағдайда бақыланбайды, өйткені доп «хирургиялық ар-ождан» деп атайды. Мысалы, ол: «Процедура кезінде ластану жақсы. Дәл солай болады. Медицина нақты ғылым емес, кейде бір нәрсеге қол тигізген құрал өшірілген.

«Бірақ, -», - деп жалғастырады ол, «бұл туралы ештеңе жасамау жақсы.

2 Көрнекі тексеру
Өндірушілердің эфирлік лапароскохияға ие, денеге кіру және ота жасау технологиясын жасау және хирургияға қол жеткізу арқылы, үлкен, ашық кесектерге қол жеткізіңіз. Қуықтың ішінде бұл құралдарда туннельдің көрінісі бар, дейді ханым доп. Олар мақсатты сайтты көре алады, бірақ олар ауқымның ұзақтығында не болып жатқанын көру үшін өздері артқа қарай алмайды.

Бұл шектеулі көріну қауіпті болуы мүмкін, доп ноталары болуы мүмкін, өйткені лапароскопиялық құралдар, мысалы, лапароскопиялық құралдар, мысалы, перфорация немесе электрохирургиялық күйіктер сияқты жерлерде пайда болады, өйткені рәсім жасалады.

«Міне, пациенттер, үш күннен кейін, ішектің ағып кетуіне және туындаған инфекцияға байланысты перитонитпен бірге көрінді», - дейді ол. «Шығар алдында оның ішіне мұқият қарау керек».

3 Электрохирургиялық қауіпсіздік
Электрохирургия және басқа хирургиялық энергия лапароскопиялық күйікке әкелуі мүмкін үш әдіс бар ма? және олардың алдын-алудың бір әдісі.

Бірінші себеп - тікелей электродтық оқшауланған электродты оқшауланбаған металл объектісі оның токын екінші затқа және онымен байланыстыратын кез-келген тінге аударады. Бұл пилоттық қате, бірақ сирек кездесетін және оңай аулақ болу, дейді ханым доп, өйткені хирургтер металл аспаптарды белсенді электрохирургиялық қондырғының ұшынан жақсы тазартады.

Электрохирургиялық қондырғыдағы оқшаулаудың бұзылуы күйіп қалу үшін үлкен қауіп болып табылады, ол дейді ол дейді, және оны күнделікті пайдалану мен қайта өңдеудің тозуы мен себеп болуы мүмкін. Сіздің мекемедегі биомедициналық қызметкерлер құрылғыны никтерге үнемі тексеріп отырған кезде, оқшаулағыштарды үнемі тексеріп отыруы керек, оқшаулауды бұзу, ал кішірейіп, көру қиын және қиын болуы мүмкін. Инсульский сияқты құрылғыларды электрохирургиялық қондырғының оқшаулауындағы ақауларды анықтау үшін пайдалануға болады, бірақ олар хирургияның ортасында оқшаулаудың бұзылуын болдырмайды, дейді доп. Егер пайдаланушы коагуляция режимінде кернеуді қосқан жағдайда, нәтижесінде пайда болатын өсім науқанды тәуекелге ұшыратып, оқшаулау арқылы күшейе алады. Сол себепті кернеудің орташа процедурасын болдырмау керек, - дейді ол.

Үшінші қауіп - сыйымды муфта - бұл екі дирижер, егер олар екі дирижер электр тогын аударса, олар оқшаулылық оқшаулау арқылы бөлінген кезде де пайда болады. Олардың жақын болуы инкуляция арқылы ағымдағы өтіп, аспаптардың басқа жерлеріне жағылатын заттарды жағуға мүмкіндік береді. Қайта пайдалануға болатын және бір рет қолданылатын құралдарды қолданған кезде тәуекелге тиесілі.

Сыйымдылықты муфта оқшауланған жағдайда, оқшауланған жағдайда да, электронды қарап шығу оны анықтай алмайды немесе болдырмайды. Бірақ бір технология: белсенді электродтық бақылау, немесе AEM, ESU-дан электр тогынан термиялық күйдірулер қаупін автоматты түрде өшіреді, бұл қашырғы энергияны анықтайды.

AEM құрылғылары электрлік күйде қол жетімді және борыштық күйіктердің алдын алу үшін ұсынылады, бірақ олармен бірдей немесе олармен жабдықталған. «Мүмкін, мүмкін, бұл тәжірибені өзгертуді қажет етеді, ал ауысу қиын», - дейді доп. «Не, не және ауруханада, немесе AEM-дің маңыздылығын түсіну үшін электрохирургиялық күйзеліске ұшыраған науқастың талаптары болуы керек». (Қосымша ақпарат алу үшін «ESU Қауіпсіздігіңізді қайта бастау» бетте 30-беттегі бөлімін қараңыз.)

4 Хирургиялық түтін
Іштің қуысына кесу және коагуляциялау науқастың іштегі хирургиялық түтіннің өсірулеріне әкеледі. Егер бұл жанама өніммен шектелмесе, пациент түтінді сіңіреді, оның метемоглобині мен карбоксемоглобин деңгейі жоғарылайды, ол Ponv және бас ауруынан зардап шегеді.

Түтін эвакуаторын қолдану өте маңызды, дейді доп ханым. Ең тиімді пайдалану үшін, оның пнемоберитонеумды жоятын жұмсақ ауа қозғалысы арқылы жинайтын төмен қысымның сору клапандары бар екеніне көз жеткізгіңіз келеді. Кейбір түтін эвакуаторының модельдері хирургиялық түтін шығарылған кезде автоматты түрде қосылады және оны жасаған құрылғы жасаған кезде өшеді.

Ол сондай-ақ дегрикацияны қамтитын эвакуаторды деп санайды, өйткені лапароскопиялық порттар шығарылған хирургиялық түтін науқастың денесінен қашып кетеді, өйткені науқастың денесінен қашып кетеді, өйткені науқастың денесінен қашып кетеді, өйткені науқастың қанынан кетеді, бұл науқастың қанын және ДНҚ-ны ауаға, немесе персоналға ұсынады.

5 Жоспарлардың өзгеруі
Егер лапароскопиялық хирургияның ішкі процедурадан бас тартуы және ашық хирургиядан бас тартуы керек, ал қызметкерлер белгілі бір сақтықпен қарауы керек, әсіресе жабылғаннан кейін, допты ескертеді. Дәрігердің лапароскопиялық процедураларда білікті білікті білікті білікті емес немесе жағдайы төмендеп, жағдайдан бас тартты, егер жағдай ашық ота жасауға шақырған кезде. Бұған қоса, рәсім курс өзгергеннен кейін және күрделі бола бастағаннан кейін, пациенттің ашылған денеде кездейсоқ қалған хирургиялық аспаптар мен губкалар қаупі артады.

Мінез-құлық: қауіпсіздік мәдениеті
Жоғарыда көрсетілген нұсқауларда сіздің қызметкерлеріңіз лапароскопия кезінде кездеседі, оларда олар барлығын қамтымайды. Шын мәнінде, алдын-алу және күтпеген асқынуларға дайындық өте маңызды болуы мүмкін.

«Сіз араласуды үйрете аласыз, бірақ алдын-алуды қалай үйретесіз?» Ванги Деннис, rn, cnor, clor, clor, cmlso, Лоуренсвиллдегі гвиннетт ауруханасының кеңейтілген үйлестірушісі, Г.А. «Өмірдегі жетістік - бұл жақсы пайымдаудың нәтижесі. Жақсы пайымдау - тәжірибенің нәтижесі. Тәжірибе - бұл жаман пайымдаудың нәтижесі».

1 Үнемі бағалау
Лапароскопиялық хирургиядағы асқынуларды басқару әр қадамда мұқият бағалаудан басталады. «Медбике үшін, бұл дейді,» дейді Деннис ханым. «Бағалау - бұл біздің тіліміздің бөлігі,» мейірбике ісі мектебінде басталады және жұмыс тәжірибесі бойынша құрметті.

Мысалы, сіз науқастармен сөйлесіп, олардың тарихы мен фидерлерімен танысасыз: олардың кез-келген дәрі-дәрмектері бар ма? Олар адхесалармен ауырады ма? Олардың алдыңғы іш қуысы немесе радиациялық процедуралары бар ма? Медбикелер де пациенттердің қозғалғыштығы мен икемділігіне назар аударғысы келуі мүмкін, мүмкін оларды ояу кезінде операция жасау керек шығар.

Мақсат - алдын алу, дейді Деннис ханым. Егер медбике ықтимал асқынуды немесе жарақаттану қаупі болса, ол хирургқа басқа, қауіпсіз тәсіл алуға мүмкіндік беретін ұсыныс жасай алады.

2 кадр білімі
Хирургиялық процедуралар алдында бағалауды жүргізудің бір тәсілі - кәдімгі кадрлық білім беру, оқытушылармен қатар, лапароскопиялық процедуралар кезінде қандай оқиғалар ғана емес, сонымен бірге олар не істеуге және оларды қалай жасауға және қалай ұстау керектігін, дейді Деннис. Бұл кең тақырып. «Қуық, ішек, тамырлы, орналасуы, осының бәрі іш қуысымен айналысады» дейді ол.

Білім беру сонымен қатар сізге бірыңғай хирургиялық процедураларды жасау және осы мақсатқа жету үшін прогресті өлшеу үшін қажетті өзгерістерді жүзеге асыруға мүмкіндік береді. «Сіз білімге нұқсан келтірген кезде, оны бірден көре алмайсыз, бірақ сіз асқынулардың артуын көресіз», - дейді Деннис ханым.

3 проактілік
СҰСА: Сіздің бағалауыңыз, білімді немесе қызметкерлеріңіз процедураның басында сақталып, мұқият қарап, «соңғы көрініс» техникасын алып тастайды, өйткені «соңғы көрініс» техникасын жүзеге асырады, өйткені «соңғы көрініс» техникасын жүзеге асырады, өйткені «соңғы көрініс» техникасын жүзеге асырады. Скрилистердің рирабтеріне тиімін тиімдірек, киртуралға хабарлау тиімді, олар өз қолдарын жабу үшін қажет материалдарға, немесе қызметкерлердің кез-келгені оған айқайлағанға қарағанда, оған қатысты. Кілт - белсенді болу.

«Хирургтің қажеттіліктерін күтіңіз, бұл жақсы скраб ұжымын жасайды», - дейді, бұл Деннис ханым Хирургияға қатысудың кілті екенін атап өтті.

Жаңа лапароскопиялық процедураны қосқан кезде, қызметкерлер міндетті түрде қызмет көрсетіңіз, сондықтан қызметкерлер көтерілуі мүмкін жағдайларға қалай жауап беру керектігін біліңіз. Бұл оларға хирургиялық жетістіктерге иелік ету кезінде асқынулардың алдын-алуға және шешуге мүмкіндік береді.

Хирургиялық күтім сабақтастығы соңғы екі онжылдықта дамығаннан бері амбулаториялық процедуралар хирургиялық саланы өзгертті, өйткені хирургиялық саланы өзгертті, өйткені сіз операциядан кейінгі күтімді тігінен біріктіре аласыз. Қысқасы, ол айтады, әркім лапароскопиялық хирургияның ықтимал асқынуларымен танысуды және қалай шешуге болатынын білуі керек: PACU және қалпына келтіру қызметкерлеріңіз, 23 сағаттық бақылау палатасы, жақын орналасқан және кез-келген басқа клиникалық аудандар шығарылғаннан кейін пайда болуы мүмкін.

«Кооперативті күш қажет», - дейді Деннис ханым. «Саясаттың сәтсіздігінің бір жолы - оны мейірбике ісі ретінде жазу».